CALYDIAL

Les Reins et l’Insuffisance Rénale

Les différentes fonctions du rein

Les reins assurent des rôles essentiels au bon fonctionnement de l’organisme :

  • 1. Une fonction d’épuration

    L’urine fabriquée par les reins permet à l’organisme l’élimination des sels minéraux (sodium, potassium, calcium…) ; des déchets de l’organisme (urée, créatinine, acide urique…) et d’une certaine quantité d’eau.

  • 2. Une fonction hormonale

    Les reins fabriquent également des hormones ayant chacune une fonction précise :

    • La rénine : participer au contrôle de la pression artérielle,

    • L’érythropoïétine : stimuler la fabrication des globules rouges,
    • La vitamine D : favoriser l’absorption du calcium afin de solidifier les os et aussi intervenir dans de nombreux métabolismes (contrôle de la glycémie, tension…).


L’insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale chronique est une diminution progressive et irréversible des fonctions excrétrices et endocrines des reins.

On parle d’insuffisance rénale lorsque la clairance (capacité d’un tissu, organe ou organisme à éliminer une substance ou un fluide) de la créatinine (qui permet d’estimer la capacité d’épuration des reins) est inférieure à 80ml/min. Il s’agit d’une progression inéluctable qui va se faire vers l’insuffisance rénale chronique terminale.
La vitesse de progression peut être réduite par l’instauration d’un traitement adapté.
A l’arrivée au stade de l’insuffisance rénale chronique dite « terminale », un traitement de suppléance par dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale) ou transplantation rénale devient alors indispensable.

 


Les différents stades évolutifs :

Il existe deux formules d’évaluation de l’insuffisance rénale.

    • soit par la mesure de la clairance de la créatinine à partir du dosage de la créatinine dans le sang et les urines de 24 heures,

    • soit par l’estimation de cette clairance, en utilisant la formule de Cockcroft qui tient compte du poids, de l’âge et du sexe ou mieux, de la formule MDRD qui tient compte de l’âge et du sexe seulement.

L’utilisation des formules est souvent erronée chez les personnes âgées ou obèses.

 

5 Stades Évolutifs…

  • Définition : Néphropathie sans insuffisance rénales 
  • Clairance de la créatinine (ml/min/1.73m²) : ≥ 90
    • Définition : insuffisance rénale débutante
    • Clairance de la créatinine (ml/min/1.73m²) : 60-90
      Retentissements
      : Protéinurie, HTA, hématurie 
      • Définition : insuffisance rénale modérée
      • Clairance de la créatinine (ml/min/1.73m²) : 30-60
        Retentissements : HTA, troubles phosphocalciques débutants 
        • Définition : insuffisance rénale Chronique sévère
        • Clairance de la créatinine (ml/min/1.73m²) : 15-30
          Retentissements : Aggravation des signes précédents; Troubles acido-basiques, Anémie dégénérative
          • Définition : insuffisance rénale terminale
          • Clairance de la créatinine (ml/min/1.73m²) : < 15
            Retentissements :
            Aggravation des signes précédents + crampes, Rétention hydrosodée, Risque d’hyperkaliémie, Anorexie, nausées tardives 
          • Les patients en stade 5 (Insuffisance rénale terminale) se voient proposer de suivre un traitement de suppléance (dialyse ou greffe) pour remplacer la fonction rénale.